BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Anemia merupakan keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb), hematokrit dan jumlah sel darah merah di bawah nilai normal. Anemia gizi adalah keadaan di mana kadar hemoglobin (Hb), hemotokrit dan sel darah merah lebih dari nilai normal sebagai akibat dari defisiensi salah satu atau beberapa unsur makanan yang esensial yang dapat mempengaruhi timbulnya defisiensi tersebut (Arisman, 2006 ).
Anemia dalam kehamilan yang paling sering di jumpai adalah anemia gizi besi. Anemia gizi merupakan salah satu masalah gizi di Indonesia. Penyebabnya karena kurangnya asupan zat besi dalam makanan gangguan resorpsi, gangguan penggunaan atau perdarahan. Frekuensi anemia dalam kehamilan di dunia cukup tinggi berkisar antara 10% dan 20% (Prawirohardjo, 2002).
Suplementasi pemberian tablet tambah darah dalam program penanggulangan anemia gizi telah di uji secara ilmiah efektifitasnya apabila dilaksanakan sesuai dengan dosis dan ketentuan. Program pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil yang menderita anemia kurang menunjukkan hasil yang nyata. Faktor yang mempengaruhi adalah kepatuhan minum tablet tambah darah yang tidak optimal dan status ibu sebelum hamil sangat rendah, sehingga jumlah tablet tambah darah yang dikonsumsi tidak cukup untuk meningkatkan Hemoglobin (Hb) dan simpanan besi (Depkes RI, 2005)
Tidak mudah menjalankan program suplementasi dengan pil besi terutama ibu hamil. Penyebabnya antara lain sebagian besar sasaran tidak terjangkau oleh program, ibu yang bersangkutan tidak merasakan kebutuhannya karena tidak merasa sakit, efek samping yang dapat menyebabkan ibu enggan minum pil setiap hari, dan kelalaian untuk minum pil setiap hari ( Kalbe, 2008 ).
Seorang wanita hamil yang memiliki kadar hemoglobin (Hb) kurang dari 10% disebut anemia dalam kehamilan. Dampak kekurangan zat besi pada wanita hamil dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius bagi ibu baik dalam kehamilan, persalinan dan nifas yaitu dapat mengakibatkan abortus, partus prematurus, partus lama karena inertia uteri, perdarahan post partum karena atonia uteri, syok, infeksi intra partum maupun post partum. Anemia berat dengan Hemoglobin (Hb) kurang dari 4% dapat mengakibatkan dekompensatiocordis. Sedangkan komplikasi dapat terjadi pada hasil konsepsi yaitu kematian mudighah, kematian perinatal, prematuritas, cacat bawaan dan cadangan zat besi kurang (Prawirohardjo, 2002).
Mendeteksi anemia dalam kehamilan, menurut Ikatan Bidan Indonesia (2000) ibu hamil harus dilakukan pada kunjungan pertama dan minggu ke-28. Bila kadar Hb < 11 gr%, pada kehamilan, dinyatakan termasuk anemia dan harus diberi suplemen tablet zat besi yang berisi 60 mg zat besi dan 0,5 mg asam folat, diminum secara teratur 1 tablet/hari selama 90 hari berturut-turut, bila kadar hemoglobin (Hb) masih < 11 gr% pemberian tablet tambah darah dilanjutkan (Depkes RI, 2008).
Anemia defisiensi besi merupakan masalah gizi yang paling lazim di dunia. Perkiraan prevalensi anemia secara global sekitar 51%. Ditahun 1990, prevalansi anemia kurang besi pada ibu hamil meningkat sampai sekitar 55% (WHO, 1990). Angka tersebut terus membengkak hingga 74% (1997) yang bergerak dari 13,4% (Thailand) ke 85,5% (India). Anemia defisiensi zat besi cenderung terjadi di negara berkembang, 36% atau 1400 juta orang dari perkiraan 3800 juta orang dinegara berkembang terjangkit oleh anemia defisiensi besi, sedang dinegara berkembang sekitar 8% atau kira-kira 100 juta orang dari perkiraan populasi 1200 juta orang (Arisman, 2006 ).
Hasil survei demografi kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 1999 menunjukkan terjadinya peningkatan angka kematian ibu (AKI). Kalau pada tahun 1997 angka kematian ibu (AKI) menunjukkan 318 per 100.000 kelahiran hidup dan ditahun 1999 menjadi 380 per 10.000 kelahiran hidup pada tahun 2001. Berdasarkan hasil survei kesehatan rumah tangga (SKRT) AKI menunjukkan 377 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2008)
Berdasarkan hasil survey anemia tahun 1997 diketahui prevalensi anemia pada ibu hamil tercatat sebesar 73,74% lebih tinggi dibanding angka nasional sebesar 50,9%. Tingginya prevalensi ini disebabkan karena cakupan pil besi yang masih < 90%. Selain itu disebabkan karena tingkat konsumsi protein dan sayuran hanya sebesar 4,3% (target 15,9%) dari total konsumsi energi perorangan per hari (PKG, 1997). Hasil Susenas 2004 di provinsi Lampung tercatat 70,4% ibu hamil telah minum pil besi, tetapi masih terdapat 29,6% yang tidak minum pil besi selama kehamilan (Profil Kesehatan Lampung, 2006).
Hasil survei anemia tahun 2004 diketahui Kabupaten Lampung Timur, angka kejadian anemia sebesar 72,3%. Pada tahun 2007 Dinas Kesehatan Lampung Timur melakukan survey anemia di 24 kecamatan ditemukan ibu hamil dengan anemia sebesar 55,13%. Sedangkan berdasarkan data di puskesmas sukadana tahun 2007, angka kejadian anemia sebesar 21,25% (Dinas Kesehatan Lampung Timur, 2006). Hasil pra survey yang dilakukan oleh peneliti di BPS ............pada tahun 2007, dari 35 orang ibu hamil terdapat 4 orang atau 11,76% yamg menderita anemia.
Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk meneliti tentang “ Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil tentang Tablet Tambah Darah (Fe) dalam Mencegah Anemia Kehamilan di BPS .............
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang, maka diperoleh rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu” bagaimanakah pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang tablet tambah darah (Fe) dalam mencegah anemia kehamilan di BPS ............?”
C. Ruang Lingkup
Ruang lingkup dari penelitian tentang pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang tablet tambah darah (Fe) dalam mencegah anemia kehamilan di BPS ............ adalah :
1. Sifat penelitian : Deskriptif.
2. Subjek penelitian : Ibu hamil di BPS ............
3. Objek penelitian : Pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang tablet tambah darah (Fe) dalam mencegah anemia kehamilan.
4. Lokasi penelitian : Di BPS....................
5. Waktu penelitian : 07-21 Juni 2008.
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tentang pengetahuan dan sikap ibu hamil terhadap tablet tambah darah (Fe) dalam mencegah anemia kehamilan di BPS .............
2. Tujuan Khusus
a. Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil tentang tablet tambah darah (Fe) dalam mencegah anemia kehamilan di BPS .............
b. Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengetahui sikap ibu hamil tentang tablet tambah darah (Fe) dalam mencegah anemia kehamilan di BPS .............
E. Manfaat Penelitian
1. Bagi Bidan
Hasil penelitian diharapkan dapat sebagai sumbangan pemikiran dalam rangka meningkatkan pengelolaan dan penyuluhan tentang tablet tambah darah khusus nya pada ibu hamil.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian diharapkan dapat sebagai bahan bacaan dan referensi untuk menambah pengetahuan dan wawasan untuk penelitian selanjutnya.